Ðảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 

Theo Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, người tham gia BHYT được hưởng nhiều quyền lợi hơn. Ông Nguyễn Tấn L ở phường Trường Lạc, quận Ô Môn, chia sẻ: “Vừa qua, con tôi bị chấn thương, phải nhập viện điều trị nhiều ngày tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Nhờ có tham gia BHYT, con tôi được Quỹ BHYT thanh toán chi phí điều trị, chúng tôi chỉ tốn tầm 10 triệu đồng. Nếu như không có thẻ BHYT, quá trình điều trị lên đến vài chục triệu đồng, rất khó cho gia đình…”.  

Một trong những điểm mới của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, người tham gia BHYT sẽ được Quỹ BHYT chi trả chi phí KCB tại các cơ sở KCB ban đầu trên phạm vi toàn quốc. Danh mục KCB được chi trả bao gồm: khám từ xa, khám y học gia đình, khám tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con. Ngoài ra, người tham gia BHYT còn được thanh toán chi phí cho việc vận chuyển người bệnh theo quy định; các dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, máu, khí y tế, vật tư y tế; dụng cụ và hóa chất nằm trong phạm vi chi trả của Quỹ BHYT.

Theo quy định mới, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khi KCB tại bất kỳ cơ sở KCB ban đầu nào trong toàn quốc; được hưởng 100% chi phí nội trú tại các cơ sở KCB tuyến cơ bản trên toàn quốc. Đặc biệt, người tham gia BHYT được chi trả 100% chi phí khi khám tại bất kỳ cơ sở KCB tuyến cơ bản hoặc tuyến chuyên sâu, nếu cơ sở này trước ngày 1-1-2025 từng được xác định là tuyến huyện.

Theo BHXH khu vực III (Cần Thơ), người bệnh được chi trả 100% chi phí KCB nếu thuộc các trường hợp sau: tổng chi phí cho 1 lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định (hiện là 15% lương cơ sở, tương đương 351.000 đồng); đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu. Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT quy định cho phép cơ sở KCB được tiếp nhận thuốc, thiết bị y tế hoặc dịch vụ cận lâm sàng từ cơ sở KCB khác để phục vụ điều trị, trong trường hợp tại thời điểm chỉ định, cơ sở đó không có sẵn.

Không chỉ vậy, từ năm 2025, người mắc bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo thuộc danh mục 62 bệnh do Bộ Y tế ban hành sẽ được chuyển thẳng đến cơ sở chuyên sâu mà vẫn được hưởng 100% BHYT, không cần giấy chuyển tuyến.

Bà Lê Thị Tuyết Trinh, Trưởng Ban công tác Mặt trận khu vực Hòa Thạnh A, phường Thới Hòa, quận Ô Môn, nói: “Chính sách này không chỉ thể hiện ý nghĩa nhân văn sâu sắc mà còn giúp người bệnh tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao một cách nhanh chóng, bình đẳng và công bằng. Nhờ vậy, chúng tôi tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT được thuận lợi hơn; người dân đồng thuận, mạnh dạn tiếp tục tham gia khi thẻ BHYT hết hạn”.

Bài, ảnh: CHẤN HƯNG